حمایت بیمه سلامت از بیماران در حوزه سوختگی

 محمد اسماعیل کاملی، درباره تجهیزات قابل پرداخت در سوختگی‌ها در بیمه سلامت گفت: با توجه به تبصره یک مصوبات هیأت وزیران (تعرفه دولتی) هزینه خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک پخش‌های بستری در تخت سوختگی معادل ۱۲ درصد تعرفه اقامت (هتلینگ) است، همچنین انواع پانسمان‌های سوختگی و پانسمان‌های نقره‌ای در تعهد سازمان بیمه سلامت است.

معاون بیمه و خدمات سازمان بیمه سلامت ایرا تاکید کرد که برای اینکه تعرفه‌ها پرداخت از جیب بیماران را بالا نبرد، باید حق بیمه‌ها به درستی پرداخت شود.

وی افزود: پوشش بیمه‌ای داروها بر اساس بسته خدمتی، مورد تعهد سازمان‌های بیمه گر پایه محاسبه و پرداخت می‌گردد، ضمن اینکه لباس‌های فشاری در تعهد سازمان بیمه سلامت ایران قرار ندارد.

کاملی در خصوص تعهدات سوختگی در بستری تصریح کرد: تمامی خدمات و هتلینگ بیماران سوختگی در بخش‌های بستری عادی، بخش سوختگی و بخش مراقبت ویژه سوختگی ( BICU) بر اساس تعرفه مصوب هیأت وزیران با سهم ۹۰ درصد (همانند سایر بیماران دیگر) و در صندوق‌های دارای تخفیف با سهم سازمان ۹۵ درصد پرداخت می‌گردد.

وی گفت: مابه التفاوت هزینه دارو، تجهیزات و…، در موارد سوختگی شدید با تأیید کمیته استانی (خاص و صعب العلاج) از طریق هزینه خارج از ضوابط پرداخت می‌گردد.